Trichiasis: Naar binnen gekeerde oogharen
Bij trichiasis wrijven naar binnen draaiende oogharen tegen de cornea, de conjunctiva en het binnenste deel van de oogleden. De ogen van de patiënt zijn hierdoor geïrriteerd. Een waaier van aandoeningen verhogen het risico op het ontwikkelen van trichiasis. Via diverse behandelingsmogelijkheden verhelpt de oogarts de irritatie van de ogen bij de patiënt. Dit is afhankelijk van de uitgebreidheid van de oogaandoening.
Epidemiologie oogharen tegen de cornea
Trachoom is een ernstige oogbindvliesontsteking (=
conjunctivitis) die vooral in ontwikkelingslanden voorkomt. Hoeveel patiënten uiteindelijk (diffuse) trichiasis ontwikkelen bij trachoom, is onbekend. Eenvoudige trichiasis komt relatief vaak voor. Diffuse trichiasis waarbij het hele ooglid betrokken is, presenteert zich minder vaak, en is vooral te zien in landen waar trachoom endemisch is. Er is geen bekende raciale voorliefde en geslachtsvoorkeur bekend bij trichiasis. Trichiasis is bij iedereen mogelijk, hoewel het meer voorkomt bij volwassenen.
Oorzaken trichiasis
Een ooginfectie, een
ontsteking (zwelling) van het ooglid (chronische
blefaritis), een
auto-immuunziekte en schade of trauma aan het ooglid veroorzaken trichiasis. Bepaalde aandoeningen verhogen het risico op het ontwikkelen van trichiasis:
- Bepaalde zeldzame aandoeningen van de huid en slijmvliezen waaronder het Stevens-Johnson syndroom (reactie op medicatie of infectie).
- Chronische blefaritis: Dit is een bekende en permanente aandoening waarbij de oogleden ontstoken (gezwollen) zijn. Olieachtige deeltjes en bacteriën bekleden de ooglidrand nabij de basis van de wimpers.
- Entropion: Een naar binnen gegroeid ooglid beschadigt soms de cornea.
- Epiblefaron: Dit is een aangeboren aandoening die optreedt wanneer losse huid rond de ogen een plooi vormen waardoor de wimpers een verticale positie aannemen. Epiblefaron presenteert zich het meest bij kinderen van Aziatische afkomst.
- Herpes zoster in het oog.
- Trachoom: Dit is een ernstige ooginfectie die vooral tot uiting komt in ontwikkelingslanden.
- Trauma aan het oog: Een voorbeeld van een oogtrauma zijn brandwonden.
Symptomen: Naar binnen gekeerde oogharen
Trichiasis verschilt van entropion omdat de ooglidpositie normaal is bij trichiasis. De patiënt voelt bij trichiasis dat er iets in z’n ogen zit en daarom zijn de ogen geïrriteerd en doen ze soms
pijn (
oogpijn). Andere symptomen omvatten
rode ogen,
tranende ogen die gevoelig zijn voor (fel) licht (dit is in
medische termen gekend als
fotofobie). Wanneer wimpers gedurende lange tijd schuren (wrijven) tegen de cornea, leidt dit mogelijk tot
cornea-abrasie (hoornvlieslittekens) of zelfs een
hoornvlieszweer.
Diagnose en onderzoeken
Een oogarts baseert de diagnose aan de hand van de symptomen en een uitvoerig oogheelkundig onderzoek.
Behandeling: Wimpers en/of follikel verwijderen
De arts verwijdert bij trichiasis de wimpers en/of het follikel (haarzakje) of hij zorgt voor een omleiding van de wimpergroei.
Eenvoudige trichiasis
Als de trichiasis is beperkt is tot een enkele wimper of gewoon een paar wimpers, verwijdert de oogarts het probleem met een pincet (mechanische epilatie). Het probleem is onmiddellijk weg. Er is echter steeds een kans aanwezig dat de wimpers weer in de verkeerde richting gaan groeien. Dit gebeurt gewoonlijk na gemiddeld zes weken.
Diffuse trichiasis
Als meerdere wimpers in de richting van het oog groeien, adviseert de oogarts een operatie waarbij hij deze permanent verwijdert.
- Cryotherapie: Hierbij verwijdert de arts de wimpers en de follikels door middel van bevriezing. Cryotherapie is effectief, maar heeft mogelijk veel complicaties.
- Elektrolyse: Hierbij gebruikt de arts elektriciteit om de groeibasis van wimpers en haarfollikels permanent te verwijderen. Het is een doeltreffende, poliklinische behandeling maar deze is veelal tijdrovend en soms pijnlijk voor de patiënt. De patiënt krijgt wel een plaatselijke verdoving geïnjecteerd.
Als trichiasis het gevolg is van epiblefaron verplaatst de chirurg tijdens een operatie de wimpers om de anatomische oorzaak van het probleem te corrigeren. Treedt trichiasis op als gevolg van entropion, dan is correctieve oogchirurgie noodzakelijk.
Risico’s
Trichiasis leidt mogelijk tot corneaslijtage, hoornvlieslittekens en microbiële
keratitis. Deze oogaandoeningen verslechteren het gezichtsvermogen.
Lees verder