FFR-meting via CT-scan: Beeld van vernauwing kransslagaders

Bij een vernauwing (stenose) van slagaders rond het hart krijgt de patiënt op de cardiologie-afdeling bij een hartkatheterisatie een Fractional Flow Reserve-meting (FFR), dat de druk in het bloedvat voor en achter de vernauwing meet. Een opname was voor dit onderzoek steeds vereist. Het OLV Hartcentrum van het Onze-Lieve-Vrouwziekenhuis in Aalst (België) pakte op 9 december 2015 uit met een wereldprimeur. Via een gewone CT-scantechniek is het nu ook mogelijk om de vernauwing in beeld te brengen waardoor een hartkatheterisatie overbodig is. De nieuwe techniek is in België ontwikkeld en biedt heel wat voordelen voor de patiënt, het ziekenhuis én de ziekteverzekering.

• Geschiedenis beeld van vernauwing kransslagaders
• Methode
• Voordelen FFR-meting via CT-scan

Geschiedenis beeld van vernauwing kransslagaders

De FFR-metingstechniek is reeds lange tijd geleden ontwikkeld in het OLV Hartcentrum in samenwerking met het bedrijf Heartflow, dat zich situeert in Redwood City in de Verenigde Staten. Na een vijfjarige studie bleek dat wanneer de cardioloog zich baseerde op de resultaten van de FFR-meting, de mortaliteit (medische term: overlijden) bij de patiënt verlaagd werd met 30%. Dit impliceert dat dankzij de FFR-meting, heel wat levens te redden zijn. Hierover werden tevens enkele wetenschappelijke artikelen gepubliceerd in de medische tijdschriften "The Lancet" en "The New England Journal of Medicine".

Methode

De informatie die de cardioloog bekomt met een coronaire CT-scan, is een stuk nauwkeuriger. Door deze scan is het mogelijk om een vernauwing op de kroonslagader van het hart in beeld te brengen. Een computer stuurt de data van een standaard CT-beeld door naar Heartflow, waar een computermodel dit analyseert. Dit computermodel maakt een gepersonaliseerd driedimensionaal beeld van de kransslagaders van de patiënt. Hierbij maakt het computermodel een uitgebreide analyse van de impact van de bloeddoorstroming bij deze vernauwing. Op deze manier krijgt de cardioloog een afbeelding met kleurcodes die informatie bevat over de ernst van de vernauwing. Het drukverschil dat de cardioloog verkrijgt bij het meten van de druk in het bloedvat voor en achter de vernauwing, geeft informatie over de beste behandelingsoptie.

De cardioloog weet bijgevolg of hij de patiënt met medicatie moet behandelen, of dat de patiënt een chirurgische ingreep nodig heeft. Twee verschillende operatietechnieken zijn hierbij mogelijk: ofwel opent de chirurg de dichtgeslibde kransslagader, en plaatst hij eventueel ook een stent, ofwel voert hij een overbruggingsoperatie uit.

Voordelen FFR-meting via CT-scan

Een klassieke hartkatheterisatie, die voorheen steeds uitgevoerd werd door cardiologen, was voor de patiënt een kleine, ingrijpende operatie waarbij hij verdoofd werd en de cardioloog in hem moest snijden. Bij deze invasieve ingreep brengt de cardioloog via een katheter een minuscuul toestelletje in in de aders van de pols of lies van de patiënt. De meetresultaten van dit toestel bieden informatie over de ernst van de vernauwing van de aders rond het hart. De patiënt moest bij dit onderzoek wel één nacht in het ziekenhuis doorbrengen. Dankzij de CT-scan bekomt de cardioloog eveneens de informatie van deze FFR-meting. Een CT-scan maken gebeurt reeds in een tiental seconden op de dienst Beeldvorming / Radiologie, en is niet ingrijpend voor de patiënt. De patiënt mag na het onderzoek meteen naar huis.

Deze efficiënte meettechniek, die wellicht de gouden standaard wordt, spaart veel kosten uit voor het ziekenhuis, de ziektekostenverzekering én de patiënt. Met de CT-scan via FFR zijn onnodige hartkatheterisaties met een langere opnameduur namelijk overbodig. Is een ingreep toch vereist, dan is het dankzij de FFR-meting mogelijk om de exacte locatie van de ingreep te bepalen. Tot slot zijn chirurgische ingrepen op voorhand beter voorbereid zonder de metingen te moeten herhalen.

Lees verder

• CT-scan: Onderzoek via dwarsdoorsneden van het lichaam
• Hartkatheterisatie: Procedure voor onderzoek van hart
• Coronaire hartziekte: Symptomen van kransslagaderaandoening