Secundaire amenorroe: Minstens zes maanden geen menstruatie
Bij vrouwen die minstens één keer een normale menstruatie gehad hebben, ontstaat soms secundaire amenorroe. Hierbij is de menstruatiecyclus reeds zes maanden of langer gestopt. Het uitblijven van de menstruatie kent vele mogelijke oorzaken, zoals o.a. het gebruik van medicatie, een ziekte of angst. Het verschil tussen primaire en secundaire anemie is dat een vrouw bij primaire amenorroe nog geen menstruatie gehad heeft op zestienjarige leeftijd. De vrouw met secundaire amenorroe heeft mogelijk nog bijkomende symptomen. De arts behandelt de onderliggende aandoening of oorzaak van de uitblijvende menstruatie. De vooruitzichten zijn tot slot afhankelijk van de oorzaak van amenorroe.
Menstruatiecyclus
Het
oestrogeenspiegel (vrouwelijk geslachtshormoon) stijgt tijdens een normale menstruatiecyclus. Door het hoge oestrogeengehalte groeit en verdikt de bekleding van de
baarmoeder. Als de bekleding van de baarmoeder verdikt, komt een eicel terecht in één van de eierstokken. Wanneer de bevruchting van deze eicel niet plaatsvindt door een mannelijke zaadcel, breekt de eicel af. Hierdoor daalt de oestrogeenspiegel. Bijgevolg volgt een afscheiding van verdikt baarmoederslijmvlies en extra bloed tijdens de menstruatie. Enkele factoren verstoren dit proces waardoor secundaire amenorroe optreedt.
Oorzaken secundaire amenorroe
Secundaire amenorroe, ook geschreven als “amenorree”, treedt op als gevolg van natuurlijke veranderingen in het lichaam. De meest voorkomende oorzaak van secundaire amenorroe is de zwangerschap.
Borstvoeding en de
menopauze zijn ook veel voorkomende, maar natuurlijke oorzaken. Vrouwen die de pil nemen of bepaalde hormonen krijgen zoals Depo-Provera, hebben vaak geen enkele maandelijkse bloeding meer. Als ze stoppen met het nemen van deze hormonen, komt de menstruele cyclus pas na minimaal zes maanden weer op gang.
Risicofactoren
Amenorroe komt vaker voor in deze omstandigheden:
Symptomen: Minstens zes maanden geen menstruatie
De vrouw menstrueert niet. Mogelijke bijkomende symptomen die zeker niet bij iedereen tot uiting komen, omvatten:
Mogelijk is amenorroe het gevolg van een
hypofysetumor; dan zijn nog bijkomende symptomen mogelijk die gerelateerd zijn aan de tumor zoals een verlies van het gezichtsvermogen en
hoofdpijn.
Diagnose en onderzoeken
Lichamelijk en diagnostisch onderzoek
De arts voert een lichamelijk onderzoek en een gynaecologisch onderzoek uit om te controleren of de vrouw zwanger is. Verder is ook een zwangerschapstest nodig. Daarnaast controleert de arts de hormoonniveaus via een
bloedonderzoek. Andere mogelijke onderzoeken omvatten:
- Een biopsie van de bekleding van de baarmoeder
- Een CT-scan of MRI-scan van het hoofd (om tumoren op te sporen)
- Een echografie van het bekken of een hysterosonografie
- Een genetisch onderzoek
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose van amenorroe is breed en varieert van genetische afwijkingen en psychologische, endocriene en structurele afwijkingen tot veranderingen in de omgevingsfactoren:
- afwijkingen aan het follikelstimulerend hormoon (FSH)
- angststoornissen
- anorexia nervosa (eetstoornis met obsessief bezig zijn met voeding en gewicht, een vervormd lichaamsbeeld en fysieke en psychische symptomen)
- een depressie
- een prolactinoom (goedaardige hypofysetumor met onvruchtbaarheid)
- een tekort aan het luteïniserend hormoon (LH)
- een zwangerschap
- het adrenogenitaal syndroom (mannelijke kenmerken bij meisjes)
- het iatrogeen Cushing-syndroom
- ovariële insufficiëntie
Behandeling
De behandeling van secundaire amenorroe is afhankelijk van de oorzaak van amenorroe. Meestal keert de normale maandelijkse menstruatie weer terug wanneer de aandoening behandeld wordt of is. Hormoonvervangende therapie helpt bij een hormonaal probleem. Ook zijn chirurgische ingrepen mogelijk waarbij de arts
cysten (abnormaal gevormde holten in lichaam), tumoren en littekenweefsel uit de baarmoeder verwijdert, waardoor de menstruatie weer op gang komt. Bij obesitas en bij het plots verliezen van veel gewicht helpt het om een diëtist in te schakelen. Door langdurige krachtige fysieke inspanning te staken, heeft de vrouw ook weer terug haar menstruatie.
Prognose
De vooruitzichten zijn afhankelijk van de oorzaak van amenorroe.
Lees verder